La chirurgie endodontique

La chirurgie endodontique permet d’éliminer une infection située à l’extrémité d’une racine dentaire. Contrairement aux traitements classiques, elle intervient uniquement lorsque les solutions endodontiques conventionnelles échouent. Grâce à cette procédure, de nombreuses dents peuvent être conservées plus longtemps, sans extraction.

La chirurgie endodontique ne constitue jamais une première intention. Cependant, dans certaines situations, elle devient la seule option viable pour conserver la dent.

Pourquoi certains traitements ne suffisent pas ?

Dans plusieurs cas, un traitement endodontique conventionnel ne suffit pas à stopper une infection. Malgré une obturation correcte des canaux, les bactéries peuvent persister au niveau de l’apex radiculaire. Cette zone, difficile à atteindre par voie interne, nécessite alors une approche chirurgicale.

Par exemple, un canal accessoire infecté peut passer inaperçu. Une fracture radiculaire peut également se révéler longtemps après le traitement. Par conséquent, la douleur réapparaît, ou bien une image radiologique montre une lésion persistante.

Symptômes qui doivent alerter

Bien souvent, les patients signalent une douleur modérée mais persistante. Parfois, une légère tuméfaction apparaît sur la gencive. D’autres fois, la dent semble sensible à la pression ou à la mastication. Même sans douleur intense, ces signes justifient une consultation.

Grâce à un examen radiologique, le praticien peut détecter une lésion périapicale. Dans ce cas, si un retraitement par voie interne s’avère impossible ou inefficace, il envisage la chirurgie.

Comment se déroule la chirurgie endodontique ?

La procédure se déroule en plusieurs étapes bien définies. Chaque étape demande rigueur, précision et respect strict des conditions d’asepsie. En général, l’intervention se réalise sous anesthésie locale.

1. Réparation du patient

Avant l’intervention, le praticien effectue un examen approfondi. Le plus souvent, il demande un cone beam, ou imagerie 3D. Cette radiographie permet de visualiser précisément la lésion et la racine concernée.

Ensuite, il informe le patient sur le déroulement et les suites de l’intervention. Le praticien peut aussi prescrire un anti-inflammatoire à prendre la veille, ainsi qu’un bain de bouche antiseptique.

2. Incision et accès à la racine

Le jour de l’intervention, le praticien anesthésie localement la zone. Ensuite, il incise la gencive afin d’exposer l’os sous-jacent. Il retire délicatement une petite portion d’os pour accéder à l’extrémité de la racine.

Cette étape permet de localiser précisément la lésion et de l’exciser. En éliminant le tissu infecté, le praticien réduit significativement le risque de récidive.

3. Résection de la racine et obturation

Puis, il coupe l’extrémité de la racine (résection apicale). Cette section permet d’accéder à la zone infectée à la base du canal. À ce moment, il nettoie minutieusement la cavité et la prépare à recevoir une obturation rétrograde.

Grâce à un matériau étanche, il scelle la racine par l’extrémité. Ce scellement empêche toute nouvelle contamination bactérienne.

4. Suture et instructions post-opératoires

Enfin, le praticien repositionne les tissus et réalise la suture. L’intervention dure en moyenne entre 30 minutes et 1h30, selon la complexité.

Avant le départ du patient, il lui remet des consignes post-opératoires précises. Il recommande le repos, une alimentation tiède et molle, ainsi qu’une bonne hygiène bucco-dentaire.

Quelles sont les suites après une chirurgie endodontique ?

Les suites post-opératoires sont en général simples, à condition de bien suivre les recommandations.

Dans les heures qui suivent, le patient peut ressentir une gêne. Toutefois, les douleurs restent modérées. Le praticien prescrit un antalgique adapté pour les soulager. De plus, l’application de glace par intermittence limite le gonflement.

La cicatrisation débute rapidement. En général, le gonflement diminue après 48 heures. Le praticien retire les fils de suture après une semaine. Puis, il programme un contrôle à 3 mois et parfois à 6 mois, pour vérifier la reconstruction osseuse.

Même si elles restent rares, certaines complications peuvent apparaître. Un saignement prolongé, une infection secondaire ou une gêne persistante doivent alerter. Dans ces cas, il est important de recontacter rapidement le cabinet pour un suivi.

Existe-t-il des alternatives à cette chirurgie ?

Oui, dans plusieurs situations, d’autres solutions peuvent être envisagées. Elles dépendent de l’état de la dent, de l’ancienneté de l’infection et des traitements déjà réalisés.

Retraitement endodontique classique

Lorsque la morphologie dentaire le permet, le praticien peut proposer un retraitement par voie coronaire. Il retire alors l’ancienne obturation, désinfecte à nouveau les canaux, puis les rebouche. Cette approche est moins invasive. Cependant, elle demande des conditions favorables et une dent suffisamment solide.

Extraction dentaire

Quand la dent est trop endommagée, ou si l’os environnant est très atteint, le praticien propose l’extraction. Cette solution reste la dernière option, car elle entraîne la perte définitive de la dent.

Par la suite, il faut envisager un remplacement par implant ou bridge. Cette alternative implique un traitement plus long et un coût souvent plus élevé.

Surveillance clinique

Dans certains cas, la lésion reste stable. Si elle n’évolue pas et ne provoque pas de symptômes, le praticien peut décider de surveiller l’évolution sans intervenir. Toutefois, cette stratégie nécessite des bilans radiologiques réguliers.

Foire aux questions sur la chirurgie endodontique

• Est-ce que cette intervention fait mal ?

Grâce à l’anesthésie locale, l’intervention ne provoque aucune douleur. Après l’acte, une gêne peut survenir. Cependant, les antalgiques prescrits permettent un bon confort.

• Peut-on manger normalement après ?

Il est préférable d’attendre quelques heures avant de manger. Ensuite, il vaut mieux privilégier une alimentation tiède et molle pendant deux jours.

• La chirurgie est-elle toujours efficace ?

Elle donne d’excellents résultats lorsque les indications sont bien posées. Une fois la zone infectée éliminée et obturée, les risques de récidive diminuent fortement.

• La dent traitée change-t-elle d’aspect ?

Non, la chirurgie concerne uniquement la racine. La couronne dentaire ne subit aucune modification. L’esthétique reste donc identique.

Comment bien se préparer à une chirurgie endodontique ?

Bien se préparer améliore les suites et la récupération. Voici quelques conseils simples à suivre avant et après l’acte.

• Informez le praticien de tout traitement médical en cours.
• Évitez les efforts physiques la veille.
• Reposez-vous suffisamment.
• Prévoyez de ne pas travailler dans les heures suivant l’intervention.

Le jour J

• Prenez les médicaments prescrits si nécessaire.
• Évitez de venir à jeun, sauf indication contraire.
• Portez des vêtements confortables.

Après l’intervention

• Appliquez du froid sur la joue toutes les 20 minutes.
• Ne touchez pas la zone opérée avec la langue.
• Brossez les dents en évitant la zone pendant deux jours.
• Utilisez un bain de bouche antiseptique si recommandé.

Où réaliser une chirurgie endodontique à Cannes ?

Vous ressentez une douleur persistante sur une dent déjà traitée ? Vous avez remarqué une gêne lors de la mastication, ou votre dentiste a évoqué une chirurgie apicale ? Il est temps de consulter.

À Cannes, le Cabinet du Dr Alexis Duroux propose une prise en charge adaptée pour ce type d’intervention. Grâce à un diagnostic précis et une approche individualisée, vous saurez rapidement si la chirurgie est nécessaire ou si une alternative reste possible.

Prenez rendez-vous en ligne dès maintenant pour bénéficier d’un bilan complet et préserver votre dent.